Автор: Мария ЖУКОВА



Наш век – это век высоких технологий и суперсовременных разработок для всех направлений, и ветеринарии в том числе. Компьютерная томография, магнитный резонанс, ядерная сцинтиграфия, артро- и лапороскопические операции,  использование стволовых клеток и генной инженерии, – все это уже давно перестало быть диковинкой и широко применяется у лошадей не только в США, откуда к нам приходит большинство ветеринарных разработок, но и по всей Европе.

Сотни тысяч, а то и миллионы долларов ежегодно тратятся американцами на всевозможные процедуры и операции своим лошадям. И, хотя сейчас эти суммы может и стали скромнее из-за кризиса, тем не менее, пока спрос на трансплантацию эмбрионов или хрящевой ткани не упал,  значит и жаловаться зарубежным коллегам на невостребованность своих услуг не придется.  Ну а как дела со всем этим обстоят у нас, в России? Что нового принес нам уходящий год, и какие перспективы готовит будущий?

О нашем образовании

Наши сельскохозяйственные академии и ветеринарные институты, бесспорно сильные в вопросах профилактики инфекционных болезней, во все времена готовили студентов, исходя из потребностей продуктивного животноводства. Так что понятия «ветеринарная медицина лошадей» у нас в принципе никогда не существовало. За последние 20 лет, в нашей стране роль лошади в жизни человека сильно изменилась, конный спорт и любительская езда поистине стали всенародным увлечением. Следовательно, потребовался и совершенно иной уровень знаний и ветеринарных услуг. Ведь современных коневладельцев вряд ли устроит тот факт, что их любимую лошадь в случае болезни предложат вместо лечения выбраковать. Но, пока программа вузов перестраивается, ничего другого в наших учебниках не предусматривается, а значит выпускаемые ветврачи должны заботиться о своем дальнейшем образовании самостоятельно. И вот с этим у нас не так уж все и плохо, так как благодаря издательству «Аквариум» и «Софион» теорию можно почерпнуть из переводов зарубежных ветеринарных «классиков» (Э.Робинсон, Д.Ноттенбелт, Р.Паско, и др.) Что касается недостатка практических навыков, то и это решаемо. Как студенты, так и ветврачи могут наверстать упущенное на семинарах и мастер-классах, которые теперь проводятся достаточно регулярно. Семинары по кардиологии, стоматологии, курсы по ультразвуковой диагностике, – это далеко не полный список тем,  ежегодно освещаемых специалистами. Ну а для тех, кто свободно владеет иностранными языками, существуют различные программы постдипломного образования за рубежом.

Наши диагностические возможности

Хотя широким наш ассортимент ветеринарных услуг и не назовешь, но сдвиги в лучшую сторону уже ощутимы. На Москву и близлежащие области работают две стационарных клиники, а также скорая ветеринарная помощь «Эквимедика» и не менее 10 опытных частно практикующих докторов. Так что, по большому счету, обследовать и лечить лошадей можно ничуть не хуже, чем за рубежом. Цифровой рентген, ультразвуковая диагностика экспертного класса с функцией Доплер, бронхо- и гастроскопия, любые анализы, – все доступно. Конечно, кто-то скажет, что наши диагностические возможности все равно ограничены, так как у нас нет КТ (компьютерного томографа) или МРТ (магнитно-резонансного томографа). Да, таких приборов пока нет, но и коневладельцев, готовых платить за эти услуги в районе 7-10 тыс. долларов США (именно столько это стоит в Америке) у нас можно пересчитать по пальцам одной руки. Так что вряд ли при такой востребованности рынка, да еще и в кризис нам стоит ожидать спонсора для покупки оборудования стоимостью 2,5 миллиона долларов. Ну а утешать себя будем тем, что от навикулярного синдрома (для детальной диагностики которого все это собственно и придумано) лошади не умирают, так что при желании на процедуру можно и за границу слетать.  

Лечебные новинки, уже доступные у нас

Ошибочно мнение, что зарубежные лечебные новинки до нас практически не доходят. Через иностранные журналы и мастер-классы поддерживается регулярный обмен информацией, так что все ноу-хау достаточно быстро перенимаются нашими специалистами. Одной из таких новинок сейчас является методика лечения сухожилий и связок при помощи «активированных» тромбоцитов плазмы (Platelet Rich Plasma, сокращенно PRP), которая была описана еще в 2007 году группой ученых в США. Смысл процедуры в том, что в участок разрыва сухожильных волокон под контролем ультразвукового датчика вводится тромбоцитарная масса, которая надежно закрывает дефект и ограничивает тем самым формирование внутрисухожильного рубца. Считается, что в тромбоцитах ряд клеточных факторов, ничуть не хуже, а в некоторых ситуациях они даже лучше влияют на процессы заживления, чем при использовании стволовых клеток.
Также, помимо высокой эффективности «активированные» тромбоциты выгодно отличаются от процедуры со стволовыми клетками простотой в выполнении и ценой. Во-первых – для получения тромбоцитов у лошади достаточно просто взять кровь из вены в специальные пробирки и отправить их в лабораторию, которая в стерильных условиях отфильтровывает нужные клетки. Полученную массу можно использовать в течение трех дней при условии хранения ее в холодильнике. Во-вторых, введение клеток в сухожилие в большинстве случаев не требует общей анестезии и сложного оборудования, а поэтому процедура может быть выполнена непосредственно в конюшне, на стоящей лошади, находящейся в состоянии глубокой седации (как при кастрации). Конечность в зоне травмы выбривают, тщательно моют и делают проводниковую блокаду. Ветврач под контролем ультразвукового датчика вводит иглу в зону разрыва, а помощник подсоединяет шприц с подготовленными клетками (тромбоциты перед введением необходимо смешивать со специальным раствором). Дальше лошади накладывают стерильную повязку и предоставляют отдых, а коневладельцам остается только терпеливо ждать, ведь, к сожалению, пока ни один из предложенных на сегодняшний день методов лечения сухожилий, ни со стволовыми клетками, ни с тромбоцитами, ни без них, не сокращает реальных сроков реабилитации, и на восстановление лошади все равно уходит около 6 месяцев.

Эффективность лечения и что на нее влияет

К сожалению, наши пациенты, лошади, – не могут к нам сами обратиться за лечением, а поэтому всецело зависят от решения своих владельцев. Решения эти бывают разные, разумные и безумные, гуманные и нет. У кого-то просто элементарно не хватает денег, а кто-то желает полечиться сразу «на все» и «от всего». Можно долго рассуждать о том, что лучше: доктор «подешевле» и лечение «как получится», или обследование «по полной», зато с прогнозируемым результатом. Но если владелец не понимает, как важен точный диагноз для эффективности лечения, то зачастую врачам остается только разводить руками. Хорошо еще, если речь идет о неопасных болезнях, к примеру, таких как хромота. Так, при некоторых ее видах лошадь может выздороветь и вообще без участия доктора, сложного оборудования, а только при наличии достаточного времени для отдыха.
Но совсем другое дело, когда решаются вопросы жизни и смерти, например как при коликах в результате заворота кишок. Иногда нам приходится сталкиваться с крайне безответственным поведением коневладельцев. И за примерами далеко ходить не надо. Несмотря на то, что в 10 км от Москвы круглосуточно работает ветеринарная клиника «Новый век», лошадей туда зачастую привозят слишком поздно. За прошедший год там было прооперировано много лошадей и спасено немало жизней, но, по словам врачей клиники, выживших пациентов могло быть и больше, если бы они поступали к ним не в запущенном состоянии.
Обезвоживание,  интоксикация и ламинит – это те осложнения, которые так часто развиваются при несвоевременном и неправильном лечении пациентов с коликами.  За рубежом ни одному владельцу не придет в голову шагать лошадь сутки напролет и вводить ей анальгин с лазиксом в ожидании чуда. В любой развитой стране не только врача, проводившего такое лечение, но и «горе-владельца» могут привлечь к ответственности.  По инструкции, если лошадь не реагирует на мягкие анальгетики типа баралгина (он же анальгин, новасул) и имеет ряд угрожающих для жизни признаков, доктор должен как можно быстрее отправить ее в клинику, позаботившись при этом о поддерживающей терапии (зондирование, седативные средства, внутривенная инфузия), если дорога предстоит длинная. Отказ от лечения в клинике, равно как и отказ поступить гуманно – усыпить лошадь с тяжелыми коликами, – там может расцениваться как жестокое обращение с животным!

Так что, подводя итоги уходящего года, стоит заметить, что, невзирая на имеющиеся трудности, в Москве и области ветеринарная помощь лошадям представлена на достаточно высоком уровне. К услугам коневладельцев и скорая помощь, укомплектованная мобильным оборудованием, и современные клиники, и операции с участием иностранных докторов. Однако, исходя из особенностей нашего менталитета, следует признать, что у нас в стране мало развивать техническое оснащение  ветеринарии и подготовку кадров, без привития людям гуманного отношения к животным. До тех пор, пока на конюшнях в качестве лечения процветает «кровопускание» и «прижигание», слишком велика вероятность того, что какие-либо методы на основе высоких технологий или стволовых клеток у нас останутся просто невостребованными.