Подпиливание зубов при помощи электрического рашпиля. Обратите внимание, что фиксация рта зевником и фонарик позволяют врачу точно размещать инструменты.

Рост, развитие и функционирование любого живого организма обеспечивается за счет постоянного поступления питательных веществ и энергии из корма. Процесс пищеварения начинается уже в ротовой полости, где полноценное измельчение корма и смачивание слюной во многом зависит от состояния здоровья зубов. Нарушение физиологии пищеварения стало особенно актуально у лошадей, постоянно находящихся на круглогодичном стойловом содержании, при полном отсутствии выпаса и избыточном скармливании концентрированных и гранулированных кормов, а также при кормлении из навесных кормушек, что приводит к патологическим изменениям в естественном процессе стирания зубных поверхностей. Плохо обработанный корм значительно хуже усваивается в пищеварительном тракте, что может сопровождаться не только снижением массы тела и работоспособности, но и быть причиной возникновения различных заболеваний. Зная, что одним из основных компонентов растительных кормов является клетчатка, длительный процесс переваривания которой происходит в толстом отделе кишечника и во многом зависит от степени ее измельчения и разрыхления, нетрудно догадаться, что нарушение функции жевания предрасполагает к возникновению у лошади проблем с пищеварением, и особенно в толстом отделе кишечника.  
Еще в конце 80-х годов прошлого столетия в Великобритании ветеринары Ливерпульского колледжа ветеринарной медицины лошадей, специализирующегося на лечении желудочно-кишечных заболеваний, обратили внимание на то, что у 80% лошадей, поступающих с коликами в толстом отделе кишечника (атония, завал, непроходимость, энтеролиты), есть различные патологические отклонения в зубочелюстной системе. В истории болезни таких лошадей, как правило, отсутствовала информация о регулярных визитах стоматолога, а также при опросе владельцев только треть из них знали или подозревали о проблемах в полости рта у своих лошадей и замечали изменения в аппетите.
С тех пор ветеринарная стоматология лошадей получила бурное развитие как в Европе, так и в Америке. Были разработаны различные ретракторы и зевники, которые позволяют безопасно зафиксировать рот лошади в раскрытом положении и тщательно осмотреть и прощупать все зубы, уголки рта, складки слизистой. В арсенале ветврачей-стоматологов появился целый набор различных рашпилей – длинных, коротких, изогнутых, которые повысили эффективность обработки зубов и снизили травматизм слизистой. Однако по-настоящему революционные изменения в  стоматологии лошадей произошли после разработки электрических рашпилей, так как врачи получили возможность точно, быстро и безболезненно корректировать аномалии роста зубов в любых и даже трудно доступных участках рта, при этом не затрагивая соседние здоровые ткани (см. фото 1 и 2).

Фото 1. По-настоящему революционные изменения в  стоматологии лошадей произошли после разработки электрических рашпилей, так как врачи получили возможность точно, быстро и безболезненно корректировать аномалии роста зубов в любых и даже трудно доступных участках рта, при этом не затрагивая соседние здоровые ткани.	Фото 2. Процедуа подпиливания зубов электрическим рашпилем

В нашей стране передовые технологии ветеринарной стоматологии лошадей, принятые в Европе и Америке, стали доступны с 2003 года, после того как Конское ветеринарное объединение РФ при поддержке Французской конской ветеринарной ассоциации провело несколько обучающих мастер-классов под руководством известного французского ветврача-стоматолога Жан-Ива Гушо. Благодаря этому отечественные ветврачи приобрели все необходимые знания, навыки и оборудование.

Давайте рассмотрим основные принципы лошадиной стоматологии.

Частота обследования

Для нормального формирования зубо-челюстной системы лошади необходимо проводить регулярные осмотры – каждые 6 месяцев в возрасте от рождения и до 5 лет, так как именно в этот период происходит основной рост и развитие сначала молочных, а затем и коренных зубов. Основные проблемы этого периода – врожденные дефекты, неправильный рост, задержка выпадения молочных предшественников, задержка и неправиль- ный рост коренных зубов. Именно этот период является наиболее оптимальным для удаления «волчков». Несвоевременная коррекция выявленных нарушений в этом возрасте приводит к формированию «волнообразных» и «лестничных» зубных комплексов, образованию неправильного прикуса, «крючков», что существенно влияет не только на прием корма, но и на работоспособность лошади с железом.

Фото 3. «Волчок» справа	Фото 4. «Крючок» на втором верхнем премоляре

Для лошадей в возрасте от 5 до 15 лет при правильном строении полости рта требуются регулярные осмотры не реже 1 раза в год с последующей коррекцией по необходимости острых краевых участков. При наличии «волнообразных» и «лестничных» комплексов, а также неправильного прикуса и «крючков» коррекция может быть необходима каждые три месяца, в зависимости от степени проблемы, вплоть до ее устранения.
 Для лошадей возрастной группы от 15 лет и старше необходимо проводить осмотры каждые 6 месяцев, так как именно в этом возрасте очень важно своевременно выявить и устранить проблемы, чтобы не произошло преждевременного изнашивания и потери зуба или серьезной травмы мягких тканей.

Инструменты и приспособления

Для того чтобы осмотреть и прощупать всю ротовую полость лошади в спокойной обстановке, безболезненно и без риска травматизма как для лошади, так и для окружающих, необходимо использовать транквилизирующие или седативные препараты, а также зевник для раскрывания и фиксации полости рта и фонарик (см. фото 5 и 6). Очень часто кратковременную седацию или транквилизацию ошибочно считают «наркозом», и многие владельцы начинают переживать о побочных реакциях и последствиях. Однако не следует опасаться введения таких препаратов, так как, во-первых, они не имеют ничего общего с наркозом, а во-вторых, это позволяет ветврачу чрезвычайно точно манипулировать в ротовой полости без риска повреждения слизистых тканей и причинения боли лошади.

Основным инструментом для коррекции неправильного роста и стирания зубов является рашпиль. Существует много моделей ручных рашпилей и несколько моделей электрических (см. фото 7, 8). Для качественной и эффективной работы ветврач-стоматолог использует, как правило, несколько ручных инструментов или электрический рашпиль.

Выбор рашпиля должен определяться степенью патологии зубов. Ручной рашпиль идеально подходит для подпиливания острых краев у лошадей с нормальным прикусом и строением зубов, однако для коррекции более сложных патологий, таких как «крючки», «волнообразные» или «лестничные» комплексы, необходимо использовать точные инструменты – электрические. Независимо от того, каким рашпилем проводится подпиливание, для полноценной обработки всей поверхности зубов и снижения риска травматизма слизистой необходимо пользоваться зевником. Работа без фиксации ротовой полости и фонарика проходит «вслепую», и врачу трудно контролировать правильное и атравматичное положение инструментов.

Фото 6. Виды зевников для фиксации рта лошади	Фото 7. Ручные рашпили	Фото 8. Электрический рашпиль	Фото 9. Набор инструментов для удаления «волчков»

Наиболее распространенные проблемы ротовой полости

«Острые края» образуются на внешней (щечной) поверхности премоляров и моляров верхней челюсти и на внутренней (контактирующей с языком) поверхности премоляров и моляров нижней челюсти (см. рис. 12). Основная причина – снижение потребления грубого и избыточное потребление концентрированного корма в рационе, что приводит к недостаточно выраженным боковым жевательным движениям и, соответственно, нарушает равномерное стирание зубных поверхностей.  Острые края могут травмировать слизистую рта и язык, стать причиной сниженного аппетита и сопротивления при тренинге. Решение проблемы – регулярная коррекция, которая может быть выполнена ручным рашпилем при правильном и ровном строении зубных аркад. Процедуру необходимо выполнять, используя зевник, в противном случае обработка не затронет последние коренные зубы (см. фото 10 и 11).

Фото 10. Подпиливание ручным рашпилем без зевника – рашпиль не проникает на всю глубину ротовой полости, поэтому обработка последних зубов затрудняется.	Фото 11. Подпиливание ручным рашпилем с зевником – рашпиль свободно обрабатывает все зубы

«Волнообразный», или «лестничный» зубной комплекс, образуется в результате неравномерного роста зубов верхней и нижней челюсти в молодом возрасте и при отсутствии соответствующего ухода. У взрослых лошадей может развиваться после чрезмерного изнашивания или выпадения/удаления одного из коренных зубов (см. рис. 13). Отражение этой проблемы на аппетите и работоспособности лошади зависит  от степени ее выраженности, однако с годами эта проблема усугубляется и приводит к преждевременному выпадению зубов.  Решение проблемы – регулярная коррекция с использованием электрического рашпиля.
Крючки – это наросты от неправильного стирания, которые наиболее часто образуются на втором верхнем премоляре и последнем нижнем коренном зубе (третий моляр). Проблема, как правило, является следствием неправильного прикуса, когда верхняя челюсть оказывается длиннее, чем нижняя и нарушается естественный антагонизм между зубами сверху и снизу (см. фото 4 и рис. 13). Данная патология уже на начальном этапе сопровождается трудностями при тренинге лошади, что особенно сильно проявляется в выездке. Со временем, при отсутствии вмешательства, сильное развитие крючка нижней челюсти может привести к серьезной травме мягких тканей, образованию абсцессов и даже гибели. Коррекция проблемы осуществляется электрическим рашпилем. 
Волчьи зубы («волчки») – это постоянные коренные зубы, первые премоляры верхней челюсти (справа и слева), однако у многих лошадей они могут не прорезаться и пребывать в скрытом состоянии (см. фото 3). Очень часто эти зубы мешают при работе с трензелем и мундштуком, и поэтому для комфортного расположения железа во рту эти зубы принято удалять еще в молодом возрасте. Использование современных инструментов (цилиндрических элеваторов – см. фото 9) делает эту процедуру быстрой, с минимальным риском фрагментации зуба.

В заключение хочется отметить, что за последние 10 лет в Европе и Америке средняя продолжительность жизни лошадей составляет 35 лет, и немаловажную роль в этом играет культура ухода за зубами. В России такая культура еще не сформировалась, но у нас есть все возможности наверстать упущенное, и я уверена, наши лошади будут жить не меньше!
	Рис. 12. Острые края	Рис. 13. «Волнообразный» и «Лестничный комплекс»