Автор: Анастасия Евсеенко

Проблемы с сердечно-сосудистой системой у лошадей встречаются сравнительно редко. Врожденные пороки различной степени тяжести обнаруживаются примерно лишь у 3% жеребят. Незначительные отклонения от нормы лошади переносят достаточно хорошо, чаще всего это даже не сказывается на их работоспособности и является случайными находками во время обследования.
И все же проблемы с «главной мышцей организма» у наших четвероногих партнеров бывают, и очень важно вовремя их выявлять, так как подобное может быть опасно не только для самого животного, но и для людей, находящихся рядом с ним. Дело в том, что при сердечных проблемах возможна внезапная потеря сознания или смерть животного, в том числе и во время работы с ним, когда всадник находится верхом.

Дефекты перегородок
 
Наиболее распространенными врожденными пороками являются дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Это достаточно серьезные отклонения, которые приводят не только к снижению работоспособности, но и к уменьшению племенной ценности производителей, так как есть данные о генетической предрасположенности потомства к данным порокам.

Аритмии
 
У лошадей часто встречаются аритмии в работе сердца. Как правило, их принято разделять на две группы: физиологические (не связанные с болезнями сердца и не требующие лечения) и патологические. Из последних наиболее распространена фибрилляция предсердий. Примером первой группы  является аритмия, вызванная повышенным тонусом блуждающего нерва во время отдыха. При нагрузке она исчезает.

Жалобы на сердце

Основными жалобами, с которыми владельцы при подозрении на «сердце» обращаются к ветеринарному врачу являются: снижение работоспособности лошади; кашель, «тяжелое» дыхание; отеки ног; долгое восстановление после работы; быстрое отпотевание в начале работы; излишняя худоба и случайно обнаруженные аритмии и шумы в сердце. Но не стоит сразу паниковать и записывать своего любимца в разряд «сердечников». Большинство из этих симптомов чаще всего бывают признаками других заболеваний и значительно реже являются проблемами с сердечно-сосудистой системой.
Если более подробно рассмотреть каждую из этих жалоб, то получится, что снижение работоспособности могут вызвать любые отклонения в состоянии лошади, но чаще всего это возникает из-за проблем с опорно-двигательной и дыхательной системами. Кроме того, патологии последней приводят прежде всего к кашлю и тяжелому дыханию. При этих симптомах для дифференцировки между сердечно-сосудистой и дыхательной системами для начала необходимо провести аускультацию, во время которой доктор оценивает общее состояние этих систем. При подозрениях на заболевание органов дыхания, для уточнения диагноза, ветеринарный врач может провести дополнительные обследования: бронхоскопию, бронхо-альвеолярный лаваж и лабораторные исследования крови. При вопросах к состоянию сердечно-сосудистой системы проводят ЭКГ, ЭхоКГ и лабораторные исследования крови. Только после этого можно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Важный показатель – частота сердечных сокращений (ЧСС). В покое она составляет 24-42 сокращения в минуту. Измерение ЧСС при определенной интенсивности нагрузок позволяет определить физическую подготовку лошади и наличие у нее сердечно-сосудистых заболеваний.

Отеки

Следующим признаком, по которому лошадей часто записывают в разряд  «сердечников» являются отеки. Как показывает практика, чаще они возникают из-за нарушений в содержании (тесные денники, отсутствие выгула), кормлении (несбалансированный рацион, особенно по минеральному составу), эксплуатации лошади (неравномерные и/или непосильные нагрузки), аллергий, травм и нарушений функции почек. Кардиогенные отеки встречаются достаточно редко, чаще всего они возникают снизу грудной кости, реже – на нижних отделах конечностей.

Отпотевание

При анализе причин плохого самочувствия лошади не стоит пренебрегать оценкой окружающей среды и условий работы, так как все это связано с ее психо-эмоциональным состоянием. Нервная обстановка, повышенная влажность и температура воздуха являются причинами активного отпотевания лошади и в самом начале работы, и во время всей тренировки. Из-за перечисленных нюансов может быть и долгое восстановление после работы. Также сильно потеют при работе лошади с плохой физической подготовкой, имеющие респираторные заболевания или скелетно-мышечные боли.

Худоба

Плохая упитанность и откармливаемость являются симптомами проблем с желудочно-кишечным трактом (язвы, гастриты, колиты), проблем с зубами (лошадь не может съесть достаточное количество корма, или нормально его пережевывать для хорошего усвоения, или просто очень нервничает из-за дискомфорта при работе, что со временем может привести к язве), гельминтозов, нарушения обмена веществ, серьезных патологий внутренних органов, в том числе и хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Вызываем доктора!

Для того, чтобы понять, где искать проблему, владельцу все же потребуется ветеринарный врач, который сможет грамотно и не предвзято оценить состояние лошади, а также провести всю необходимую дифференциальную диагностику. Такая диагностика обычно включает в себя аускультацию, бронхоскопию, гастроскопию, различные лабораторные анализы, всевозможные тесты и блокады для выявления проблем с опорно-двигательной системой, рентгенологическое и ультразвуковое исследования и многое другое.
После оценки всех симптомов, хотелось бы более подробно остановиться именно на наиболее распространенных способах и методах оценки состояния сердечно-сосудистой системы, так как это может помочь владельцу лошади и ветеринарному врачу найти общий язык в описании и дальнейшем обсуждении проблемы.

Слизистые оболочки

Самое простое, что можно сделать, это оценить цвет слизистых оболочек и определить СНК (скорость наполнения капилляров). Цвет определяется обычно на слизистых ротовой полости и конъюнктиве глаз. В норме он должен быть от бледно-розового до розового. При различных патологиях, связанных, к слову, не только с сердечно-сосудистой системой, окраска слизистых может приобретать синеватый, желтоватый, бледно-серый, красный и прочие оттенки.
СНК определяется путем надавливания пальцем на слизистую десны в течение 2-3 секунд. В норме ее цвет после нажатия восстанавливается за 1-2 секунды.

Сердцебиение

Следующий важный показатель – частота сердечных сокращений (ЧСС). В покое она составляет 24-42 сокращения в минуту. Измерение ЧСС при определенной интенсивности нагрузок позволяет определить физическую подготовку лошади и наличие у нее сердечно-сосудистых заболеваний. Например, на галопе этот показатель составляет 150-180 уд/мин, и в течение 4-5 минут после работы ЧСС здоровой лошади в хорошей физической форме должна стать менее 100. Изменения данного показателя могут быть как физиологические, так и патологические. Первые встречаются если лошадь находится в нервной обстановке, плохо физически подготовлена или вокруг чересчур жарко и/или повышена влажность воздуха. Вторые возможны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы или болевых ощущениях в любом органе (или конечности) лошади. Обычно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью ЧСС в покое держится на уровне 55-80 уд/мин (и ниже 55 уд/мин не опускается в принципе) или уряжается ниже нормы, соответствующей животному данного вида, породы и возраста.

Аускультация сердца

Следующая манипуляция, которую обязательно проводит доктор – аускультация сердца. И если вы понимаете, что приглашенный врач пошел слушать сердце справа, то не стоит раньше времени хвататься за голову. Все дело в том, что аускультация проводится как с левой, так и с правой стороны, так как это позволяет лучше прослушать работу каждого клапана.
При аускультации обращают внимание на ЧСС и ритмичность сокращений, ослабление или усиление тонов сердца, наличие или отсутствие шумов. Если шумы обнаруживаются, то определяется время их возникновения, продолжительность, громкость, точка максимального выслушивания.
Интересной особенностью лошадей является то, что у них можно  услышать от 2 до 4 тонов сердца, и это является для них нормой. Основные Т1 и Т2, а Т3 и Т4 очень тихие.
    Т1 – соответствует началу систолы и опорожнению желудочков, (закрытие митрального (двухстворчатого) и трикуспидального (трехстворчатого) клапанов, открытие полулунных клапанов аорты и легочной артерии). Возникает в то же время, что и сердечный толчок. Этот тон, обычно, самый долгий и громкий.
    Т2 – начало диастолы, закрытие аортального клапана и клапана легочной артерии.
    Т3 – очень тихий, возникает из-за колебания мышечных стенок желудочков во время быстрого наполнения кровью.
    Т4 – колебания, вызываемые сокращением предсердий.
Во время физической нагрузки Т3 и Т4 могут суммироваться, получившийся в результате тон становится громче, ритм сердца получается трехтактным (ритм галопа).

Современная диагностика

Основными современными инструментальными методами оценки состояния сердца являются ЭКГ и ЭхоКГ.
Электрокардиография – это графическая регистрация электрической активности сердца. Электрокардиограмма является графическим изображением изменения разницы электрических потенциалов сердца во времени.
При анализе ЭКГ обращают внимание на ЧСС, соотношение и регулярность сокращений предсердий и желудочков, конфигурацию зубцов и комплексов.
ЭКГ обеспечивает точную диагностику только нарушений ритма сердца, но, в отличии от человеческой медицины, из-за особенностей строения проводящей системы сердца лошади она не является подходящим методом для определения расширения желудочков или других структурных патологий. Для этих целей применяется другой вид обследования, а именно эхокардиография.
Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет получить двигающиеся изображения сердца в различных сечениях в реальном масштабе и времени. При врожденных и приобретенных пороках сердца ЭхоКГ обеспечивает практически 100% диагностику.
Показаниями для ЭхоКГ являются различные шумы в области сердца, непереносимость физических нагрузок, приглушенные сердечные тоны, необъяснимые отеки и лихорадка.
При проведении этого исследования врачи придерживаются  стандартных проекций и измерений, которые позволяют сравнивать данные разных специалистов.

В заключение хочется посоветовать коневладельцам без должной диагностики не предполагать у своей лошади редкие и страшные болезни. Помните, что вероятность нахождения у нее более распространенного заболевания намного выше, чем редкого. Следовательно, в условиях большинства конюшен, вероятность поражения дыхательной системы стремится к 100%, а сердечно-сосудистой – к 0%. Главное, помните золотое правило: двигаться нужно от простого к более сложному.